Sejas plastiskās operācijas

Latvijas Mikroķirurģijas centrs ir galvenā plastiskās ķirurģijas klīnika Latvijā, kas piedāvā ne tikai ķirurģiskās plastiskās un rekonstruktīvās metodes, bet arī dažādas kosmētiskās injekcijas un minimāli invazīvas reģeneratīvas metodes sejas un ķermeņa audu struktūras atjaunošanai.

Konsultācijas laikā tiek izvēlēta piemērotākā metode vai sejas liftinga metožu kombinācija, lai sasniegtu vēlamo rezultātu.

Injekciju metodes joprojām ir sejas atjaunojošo procedūru “zelta standarts”. Ar savlaicīgi uzsāktām un regulārām procedūrām, preparātus injicējot noteiktās sejas zonās un līmeņos, iespējams maksimāli attālināt lielāka apjoma ķirurģiskās operācijas. Iespējams arī saglabāt un uzlabot operāciju rezultātu. Tas ļauj mazināt pirmo mīmikas krunciņu veidošanos, novēršot dziļākas krunciņas, kā arī saglabāt audu struktūru un apjomu, aizkavējot audu noslīdēšanu. Tādējādi tiek sniegta iespēja saglabāt starojošu un jauneklīgu izskatu ilgāku laiku. Jāpiebilst, ka arvien vairāk vīriešu pieprasa un izvēlas šo procedūru.

izšķir vairākas procedūras, kuras veicot atsevišķi vai savstarpēji kombinējot, ir iespējams iegūt labāko rezultātu.

Botulīna toksīna injekcijas ( Dysport, Botox, Vistabel) ir populārākais veids mīmikas grumbiņu korekcijai

• horizontālās pieres grumbiņas, glabellārā jeb rūpju grumba starp uzacu zonā, kā arī  vārnu kājiņas ap acu zonu ir pamata zonas sejā  botulīna toksīna pielietošanai 
• ar botulīna toksīnu var veikt citu sejas zonu korekciju – platā kakla muskuļa(m. platysma), noslīdējušo lūpu kaktiņu, pastiprināta košanas muskuļa (m. masseter ) un zoda muskuļu hiperaktivitātes mazināšanu, kā arī pārlieku atklāta smaganu smaida korekciju 
• populāra metode šobrīd ir mikrobotulīna vai mezobotulīna terapija: produktu injicē mazās devās mikroinjekciju veidā, bieži vien kombinējot ar hialuronskābes mezoterapijas metodi. Tādējādi mazinās virspusējo krunciņu parādīšanās visā sejā. Mikroinjekcijas izdara arī delikātās zonās – piemēram, grumbiņu korekcijai plakstiņu rajonā, kas atrodas tuvu skropstu zonai vai mazo tā dēvēto “smoky lines” krunciņu korekcijai ap lūpu zonu. Šī metode palīdz arī aknes izraisītu rētu defektu uzlabošanai
• hiperhidratozes jeb pastiprinātas svīšanas ārstēšanai (padušu un plaukstu zonā)
• tensijas migrēnas sāpju novēršanai.

Apmēram 20 min -1 h . Procedūras ilgumu nosaka  koriģējamo zonu daudzums.

Īpaša atsāpināšana nav vajadzīga. Pirms injicēšanas tiek liktas  lokālas aukstuma kompreses, lai zonu padarītu mazjūtīgu. Tiek pielietota ļoti maza izmēra adata. Pacienti atzīmē, ka sāpes ir niecīgas.

Botulīna toksīns bloķē nervu impulsa pārvadi uz muskuļa šķiedrām. Tiek nomākta muskuļa hiperaktivitāte, daļēji to paralizējot un tādējādi izlīdzinot dinamiskās grumbiņas, taču mīmika saglabājas. Pareizi injicējot preparātu, komplikācijas parasti nav sastopamas. Rezultāts parādās 7-10 dienu laikā un ilgst 4-6 mēnešus. Ņemot vērā, ka rezultāts ir pārejošs, injekcijas vēlams periodiski atkārtot ( 1-2 reizes gadā), lai saglabātu noturīgu efektu

Filleru injekcijas (Neuvia, Restylan, Juviderm, Teosyal, Radiesse utt.) ir piemērotas cilvēkiem ar vidēji izteiktām novecošanās pazīmēm un nelielu sejas audu noslīdējumu, statisko grumbiņu parādīšanos. 

Šo preparātu pamatā ir hialuronskābe – viela, kas piesaista audos esošo ūdeni, atjaunojot ādas mitrumu, tvirtumu un tilpumu. Cilvēkam novecojot, organisma saražotās hialuronskābes daudzums samazinās, ko var aizstāt ar injekcijām.

Hialuronskābes injekcijas palīdz izlīdzināt krunciņas (piemēram, nazolabiālajā, pieres apvidū), atgūt zudušo tilpumu un restaurēt  sejas harmoniju, uzlabojot sejas ovālu (piemēram, veicot lūpu kontūras, sejas apjoma vai asimetrijas koriģēšanu , vaigu, žokļa līnijas izcelšanu). 

Tas palīdz izlīdzināt dažādus iedzimtus vai iegūtus nelielus defektus, kā arī atsvaidzināt plaukstu virsmu.

Vēl viena iespēja ir kalcija hidroksilapatīta preparāti, kas veicina  kolagēna un elastīna sintēzi. Parasti tiek pielietoti pacientiem, kuriem uz hialuronskābes bāzes balstīti filleri rada tūskainību. Šiem filleriem nepiemīt īpašība piesaistīt ūdeni, tādēļ tūskas risks ir mazāks. Bez tam, kalcija hidroksilapatīts veicina aktīvāku kolagēna sintēzi, tādēļ efekts ir ilglaicīgāks un noturīgāks, īpaši cilvēkiem, kuriem kolagēna līmenis ir krasi samazinājies. 

30 min – 1 stunda.

lokāla anestēzijas krēma un aukstuma aplikāciju pielietošana pirms injekciju veikšanas. Lielākajai daļai filleru sastāvā ir lidokaīns (anestēzijas viela), kas līdz ar pirmo injekciju atsāpina  koriģējamo zonu. 

injekciju rezultāts saglabājas no pusgada līdz 1-2 gadiem. Atkarīgs no koriģējamās zonas un  fillera veida.

Biorevitalizācija  ir sejas ādas kvalitātes uzlabojoša, mitrinoša procedūra, kuras laikā ādas virsējā kārta tiek padziļināti barota.

• Ar multiplām, sīkām injekcijām ādas virsējā slānī (mezoterapijas veidā) tiek ievadīts preparāts, kas satur hialuronskābi + aminoskābes + vitamīnus 
• šī metode, pielietojot noteiktus biorevitalizantu serumus, palīdz arī aknes izraisītu rētu, deformējošu rētu uzlabošanai, kā arī striju ārstēšanai citās ķermeņa zonās
• kā biorevitalizants var tikt pielietots arī mūsu pašu organisma bioloģiskais materiāls- PRP (trombocītiem bagātā plazma) terapija. (Vairāk par šo metodi lasīt sadaļā “Ārstēšana ar trombocītiem bagātu plazmu”.) 

Pati par sevi mezoterapija jeb mikroadatu terapija, kuru veic ar maza izmēra adatām un daudz dūrieniem, ir audu pašu atjaunošanos stimulējoša metode, kas veicina kolagēna un elastīna sintēzi.

30 min–1 stunda.

Parasti biorevitalizāciju iesaka jaunākiem cilvēkiem, lai uzlabotu ādas kvalitāti, to mitrinot un tonizējot. Nobriedušai ādai ar noteiktu novecošanās pazīmju parādīšanos to iesaka veikt kombinācijā ar citām metodēm. Parasti procedūru veic kursa veidā: 3-6 procedūras ar 2 nedēļu vai mēneša intervālu. Pēc aktīvā kursa iesaka atkārtot procedūru ik 3-6 mēnešus ilgnoturīgākam rezultātam. Tomēr katram pacientam konsultācijā tiek noteikts individuāls kurss un metožu kombinācija vēlamā rezultāta sasniegšanai.

Nanograftings jeb mikrograftings kombinācijā ar PRP ( trombocītiem bagātās plazmas) terapiju jeb tā saucamā “Vampīra tehnika”. 

Metode visefektīvāk atjauno audus  un koriģē sejas kontūras un krunciņas, jo pieļauj iespēju veikt liela tilpuma korekciju vairākās zonās vienas procedūras laikā. To pielieto vispārējas sejas audu noslīdējuma gadījumā, kad nepieciešams atjaunot visu audu līmeņus. Proti, atjaunot sejas ovālu, veikt sejas konturēšanu, izlīdzināt statiskās grumbiņas un uzlabot ādas virsējo slāni. 

Procedūra:

• Pirmajā etapā tiek paņemti paša pacienta taukaudi no noteiktas problēmzonas. Taukaudu donora zonā caur nelieliem ādas griezieniem veic zemādas taukaudu infiltrāciju ar speciālu šim mērķim sagatavotu šķīdumu. Infiltrāciju veic ar tam speciāli paredzētu caurulīti (kanili). Pēc zemādas taukaudu slāņa infiltrācijas tiek veikta taukaudu atsūkšana. Atsūktos taukaudus centrifugē, attīra no pārstādīšanai nepiemērotām, bojātām tauku šūnām. Attīrītos taukaudus (mikrograftings) ar speciāli tam izveidotām caurulītēm ( kanilēm) ievada mērķa zonā, atjaunojot zudušo tilpumu sejā (sejas ovāla atjaunošana ar vaigu kaulu, žokļa līnijas un lūpu konturēšanu).

• Noteiktu delikātu sejas zonu vietās (zemacu loku koriģēšanai vai noteiktu ādas defektu, rētu koriģēšanai) tiek izmantota tā saucamā nanograftinga metode (taukšūnas tiek frakcionētas vēl sīkākās molekulās, iegūstot cilmes bagāto stromas šūnu masu vēl lielākā un aktīvākā koncentrācijā). 

• Otrajā procedūras etapā tiek sagatavots PRP materiāls, kas tiek iegūts no paša pacienta asinīm un sajaukts kopā ar iepriekš iegūto cilmes bagāto stromas šūnu masu. Tiek iegūts  trombocītu un cilmes bagāto stromas šūnu materiāls, kas tiek injicēts noteiktās sejas vai citās ķermeņa zonās, kur nepieciešams smalkāks materiāls vai pastiprināta audu atjaunošanās stimulēšana. 

• Pēdējā procedūras etapā tiek veikta ādas virsējā slāņa biorevitalizācija atsevišķu mikrodūrienu veidā ar iegūto PRP materiālu, uzlabojot ādas virskārtas elastību, stingrību un mirdzumu.

Procedūra ir viegli veicama, neaizņem daudz laika. Lipofillinga procedūru atsevišķi vai kombinācijā ar PRP bieži veic vienlaicīgi ar citām ķirurģiskām operācijām (piemēram, sejas nostiepšanu jeb faceliftu).

Procedūra veicama lokālā un vispārējā anestēzijā.

1-1,5 stundas. 

Efekts ir ilglaicīgs un paliekošs. Pielietojot šo metodi, nav novērotas alerģiskas reakcijas, jo tiek izmantoti pašas pacientes taukaudi un asins plazma.