Опухоли мягких тканей

Опухоли мягких тканей делятся на две большие группы.: 

• доброкачественные опухоли  
• злокачественные новообразования

Большинство доброкачественных опухолей являются доброкачественными, потому что не дают метастазов. Однако некоторые типы доброкачественных опухолей могут обладать агрессивным ростом, проникая в окружающие структуры. В эту группу опухолей входят разные типы опухолей. Наиболее распространенными опухолями являются ипомы, ангиолипомы, фибромы, доброкачественные фиброцистомы, нейрофибромы, шванномы, гемангиомы, гигантоклеточные опухоли оболочки сухожилия и миксомы.

 Самой распространенной доброкачественной опухолю является липома. Липома – это мягкое, медленнорастущее, безболезненное образование жировой ткани, которое чаще всего локализуется под кожей. В редких случаях липома может локализироватся в различных местах, которые иногда труднодоступны хирургическим путем. Хотя в большинстве случаев липомы беспокоят пациента по косметическим причинам, только в редких случаях они могут вызывать функциональные нарушения. В случаях, когда липома быстро разрастается и причиняет боль, следует очень внимательно обследовать пациента, так как не исключено, что начался злокачественный процесс.

В случае доброкачественных опухолей ультрасонография является достаточно информативным методом диагностики, позволяющим оценить природу опухоли. В случаях, когда ультрасонография не дает достаточной информации, можно использовать компьютерную томографию или магнитный резонанс. Эти обследования помогают получить информацию о размере, структуре и спаянности опухоли с окружающими тканями. Диагноз подтверждается только гистологическим исследованием. В случаях, когда структура опухоли не ясна, может быть выполнена пункционная биопсия для выбора подходящего хирургического доступа. Ее можно выполнить под ультрасоноскопическим контролем.

Доброкачественные опухоли лечат хирургическим методом, иссекая опухоль. Если опухоль небольшого размера и диагноз ясен, то можно наблюдать динамику опухолей. Обычно, при адекватном хирургическом лечении, лечение доброкачественных опухолей обеспечивает очень хорошие показатели излечения. В редких случаях, когда опухоль агрессивно прогрессирует, после операции может развиться рецидив.

В Латвийском центре Микрохирургии возможно проведение микрохирургического иссечения опухолей под оптическим увеличением, с проведением обследования микроскопических линий резекции во время операции, а также с проведением реконструктивных и/или пластических операций на завершающем этапе операции, с использованием возможностей местной пластики. При необходимости возможна микрохирургическая пересадка тканей из других частей тела.

Злокачественные опухоли мягких тканей встречаются очень редко. Саркома мягких тканей диагностируется примерно в 1% всех случаев злокачественных новообразований. Саркомы могут развиваться в тканях, которые соединяют, поддерживают и проникают в другие структуры тела. Выделяют более 50 видов сарком. Некоторые виды сарком чаще встречаются у детей, в свою очередь, большинство сарком диагностируется у взрослых. Хотя саркомы могут развиваться в самых разных частях тела, чаще всего саркомы диагностируются на руках, ногах и в брюшной полости.

Саркому мягких тканей часто очень сложно диагностировать. На ранних стадиях обычно нет никаких жалоб, поэтому диагностика оказывается случайной находкой. По мере увеличения опухоли, может появиться отек. Если опухоль давит на нервы или кровеносные сосуды, может возникнуть боль. Учитывая, что существует так много видов сарком мягких тканей, очень важно определить точный вид саркомы.

Какими методами определяют степень развития процесса и спаянность с окружающими тканями:

• Рентген 
• Ультрасонография
• Компьютерная томография
• Магнитный резонанс
• Позитронно-эмиссионная томография
• Биопсия

Биопсия является самым важным методом обследования. В зависимости от локализации и размера опухоли может быть проведена или Core-биопсия (пункция), или хирургическая биопсия, когда образец опухолевой ткани взят во время небольшой операции.

Лечение зависит от размера, вида и локализации опухоли мягких тканей. Основным методом является хирургическое лечение. Из-за агрессивного характера опухоли при саркомах мягких тканей очень важно использовать так называемую компартментарную (compartment) хирургию. Во время операции опухоль удаляется на всем анатомическом сегменте. А именно, если опухоль вросла в мышцу, то опухоль удаляется в анатомическом пространстве всей мышцы. На практике это означает, что можно удалить гораздо больше ткани по сравнению с размером опухоли. В качестве дополнительной терапии также используются лучевая терапия и химиотерапия.

В Латвийском центре Микрохирургии возможно проведение микрохирургического иссечения опухолей под оптическим увеличением, с проведением обследования микроскопических линий резекции во время операции, а также с проведением реконструктивных и/или пластических операций на завершающем этапе операции, с использованием возможностей местной пластики. При необходимости возможна микрохирургическая пересадка тканей из других частей тела.